Jean-Bonny Nsumbu1,2*, Charles Nlombi Mbendi1, Jean-Robert Makulo3, Christian Lusunsi Kisoka4, Nina Kahombo5, Jean-Bosco Kasiam5, Nina Buunda Kahombo5, Hippolyte Situakibanza Nani Tuma6, Emmanuel Esakombe1, Jean-Réné Ngele1, Vincent Ebumbu1, Trésor Modia Monsere1, Pauline Phaka Bikuelo1, Jean-Jacques Koyangele Matimbo1, Paul Mayimona Kimpiatu1, Pitshou Yemansai Kengibe1, Patrick de Jésus Ngoma1, Blaise Batumona, Thérèse Talumenywe Ndarabu1, Yves Nsimbi Lubenga2,4, Jacqueline Nsenga Nkondi1, Antoine Wola Tshimpi1
Auteur correspondant
Jean-Bonny Nsumbu, MD
Courriel : bonnynsumbu@gmail.com
Résumé
Contexte et objectifs. Le FibroScan est un examen non invasif plus fiable que l’échographie pour évaluer la stéatose hépatique. L’objectif était de déterminer l’ampleur et les facteurs explicatifs de la stéatose et de la fibrose hépatique quantifiées par FibroScan. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale multicentrique dans 13 hôpitaux entre 2022 et 2024. Hormis l’échographie et le FibroScan (fonction Controlled Attenuation Parameter = CAP et mesure d’élastométrie), les autres paramètres d’intérêt étaient les comorbidités, les mesures anthropométriques, le bilan lipidique, la sérologie virale B et C et les transaminases. Les stades de la stéatose (S0 à S3) et de la fibrose du foie (F0 à F4) par FibroScan étaient définis selon le guide d’interprétation d’Echosens. Résultats. Trois cent seize patients (sexe masculin 60,8 %, hépatite virale B 14 %, hépatite virale C 7 %, cirrhotiques 3 %, diabétiques 10 %; alcooliques 26 % et obèses 37 %) ont été examinés. Le CAP moyen était de 247,9 ± 62,8 dB/m, et variait en fonction de l’IMC [OR : 3,28 (IC 95 % : 2,35-4,21)], du taux de cholestérol total [13,41(8,94-17,88)] et de l’antécédent de diabète [23,98(4,75-43,21)]. Parmi les alcooliques, 26 % avaient une stéatose S3 et 3 % S2 versus 56 % S3 et 9 % S2 chez les diabétiques ; 48 % S3 et 14 % S2 chez les obèses. La concordance entre l’échographie et le FibroScan était faible (Kappa 0,13 et 68 % des protocoles divergents). Parmi les patients S3, 9 % avaient une fibrose hépatique F4. Conclusion. Le FibroScan a révélé une fréquence importante de la stéatose hépatique parmi les patients alcooliques, obèses et diabétiques. Au stade sévère de la stéatose hépatique, près d’un patient sur dix présentait déjà une fibrose hépatique. La concordance entre les résultats du FibroScan et de l’échographie était faible.
Mots-clés : FibroScan, Stéatose hépatique, Fibrose, Alcool, Diabète, Obésité
Reçu le 21 octobre 2024
Accepté le 4 janvier 2025