Khazy Muamba Anga1,3 , Jean Robert Rissassy Makulo2, Ernest Kiswaya Sumaili2, Éric Amisi1, Christel Isengingo1, Wilfrid Mbombo1, Médard Bula-Bula1, Vivien Hong Tuan Ha3, Aliocha Natuhoyila Nkodila4, Berthe Barhayiga1
- Département d’Anesthésie & Réanimation, Université de Kinshasa
2. Département de Médecine Interne, Université de Kinshasa
3. Grand hôpital de l’Est francilien site de Meaux
4. Soins de Santé primaires en milieu rural (SANRU), RDC.
Auteur correspondant
Khazy Muamba Anga, MD
Courriel : kazianga243@gmail.com
Résumé
Contexte et objectifs. Les patients atteints de la COVID-19 admis en réanimation nécessitent parfois une épuration extra-rénale pour diverses indications. Cependant, les données y relatives sont paradoxalement inexistantes. La présente étude avait pour objectif de décrire l’ampleur et la survie du recours à l’EER. Méthodes. C’était une étude de cohorte historique portant sur les patients atteints de COVID-19 admis en réanimation polyvalente du Grand Hôpital de l’Est Francilien, site de Meaux, durant la période allant de mars 2020 à décembre 2021. La survie des patients a été décrite par les courbes de Kaplan-Meier, et les différentes courbes comparées à l’aide du test de Log-rank. Les prédicteurs du décès étaient recherchées par la régression de Cox. Résultats. Au total, 202 patients (âge moyen 63 ± 13,9 ans, sexe masculin 64,4 %) étaient inclus. La prévalence de l’EER s’élevait à 29,2 % dans l’ensemble de la cohorte. Les indications d’épuration extra-rénale comprenaient l’Oligo-anurie, l’hyperkaliémie et l’oedème aigu du poumon. Les techniques utilisées étaient : CVVH (69,4%), CVVHDF (13,5 %) et l’hémodialyse (16,9%) et le citrate représentait l’anticoagulant majoritaire (79,7 %). Les probabilités de survie s’élevaient à 94,8 % au 2ᵉ jour, 78,9 % au 7ᵉ jour, 68,0 % au 14ᵉ jour et 64,4 % au 21ᵉ jour. Le taux de mortalité était plus élevé chez les patients ayant bénéficié de la CVVHDF (71,4 %). La survie était également plus courte dans le groupe soumis à la CVVHDF. Conclusion. L’agression rénale aiguë est fréquente en réanimation chez les patients atteints de COVID-19, avec un recours notable à l’épuration extra-rénale.
Mots-clés : Epuration extra-rénale, COVID-19, Réanimation
Reçu le 16 novembre 2024
Accepté le 28 janvier 2025
https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i2.4